Incerc sa raman insarcinata...
*click pe intrebare pentru a vizualiza raspunsul acesteia
Nu precizati care au fost cauzele care au condus la acest final nefericit in cazul sarcinii anterioare, cauze care pot influenta sau nu evolutia unei sarcini ulterioare; astfel ca raspunsul meu nu poate fi nici pe departe concludent.
In general, in conditii normale de evolutie a sarcinii anterioare, chiar daca nasterea s-a produs prin operatie cezariana, inteleg ca nu s-a putut stabili un termen clar ca fiind optim, insa recomandarile spun ca ar fi bine ca intre cele doua nasteri sa existe o perioada de 2 ani, adica pana la urmatoarea conceptie sa treaca aproximativ un an si 3 luni de la nasterea anterioara, perioada in care si cicatricea uterina ar avea timp sa se consolideze.
Posibilitatea de a ramane insarcinata poate aparea la numai cateva saptamani post-partum, insa este indicata respectarea unui interval optim intre sarcini, asta pentru a da ragaz organismului sa-si refaca resursele necesare sustinerii si dezvoltarii normale a unei noi sarcini.
Este recomandata o perioada de repaus de 2 ani intre nasteri, indiferent de modalitatea de efectuare a nasterii. In trecut, nasterea prin operatie cezariana limita drastic numarul recomandat de sarcini ulterioare (recomandarea era de doua nasteri).
Astazi, datorita progresului atat al tehnicii de efectuare a procedurii cat si a posibilitatilor de monitorizare a sarcinii, numarul de sarcini recomandate in cazul nasterii prin cezariana are limite mult mai largi. Asadar, va recomand sa discutati cu medicul curant obstetrician despre prognosticul pe care acesta il poate aprecia mult mai corect vis-a-vis de actuala sarcina.
Multa sanatate!
Dr. Ciprian Pop Began - asist. univ. obstetrica - ginecologie
Intr-adevar, se recomanda ca dupa chiuretajul uterin, contactele sexuale sa beneficieze de o metoda contraceptiva, cel putin pana la o urmatoare menstra. Uterul negravid este un organ pelvin si nu ar trebui sa se simta la palpare decat daca palparea se face bimanual (cu o mana se executa tuseul vaginal si cu cealalta se palpeaza abdomenul); insa, daca uterul ar fi ajuns sa depaseasca limita simfizara si sa devina organ abdomino-pelvin, atunci ar fi trebuit sa se pozitiveze si testul de sarcina. Pentru a mentine eficienta testelor de sarcina si pentru a afla daca sunteti insarcinata trebuie eventual sa efectuati un test de sarcina tinand cont ca acesta se pozitiveaza la 10-14 zile dupa contactul sexual considerat fecundant. Simptomele unei sarcini incipiente sunt: lipsa sangerarii menstruale, oboseala, somnolenta, tensiune in sani, modificari de apetit, greturi, varsaturi - dar acestea apar uneori mai tarziu, dupa 3-4 saptamani de la fecundatie si pot aparea si in absenta unei sarcini. De asemeni, o ecografie (ecografia cu sonda endovaginala evidentiaza o sarcina daca aceasta are cel putin o evolutie de 4-5 saptamani) si un consult ginecologic pot sa certifice sau sa infirme prezenta unei sarcini constituite. Dozarea beta HCG se face de obicei numai la recomandarea medicului curant. Variatii ale ciclului menstrual care nu depasesc cinci zile in plus sau in minus, sunt considerate fiziologice si aceste variatii pot aparea la diferite modificari care se produc in viata dumneavoastra: schimbari de mediu (temperatura, zona geografica), modificari ale alimentatiei (cantitative sau calitative), modificari bruste ale greutatii corporale, stres, emotii puternice (poate chiar cele provocate de chiuretajul anterior), oboseala fizica sau psihica, diferite boli, tratamente efectuate etc. Odata cu aceasta consultatie, se va stabili eventuala cauza a manifestarilor clinice, chiar daca nu este vorba despre o sarcina.
Dr Ciprian Pop Began, Medic Doctorand Obstetrica-ginecologie
Este firesc ca la 24 de ani sa se auda “ceasul biologic” care trezeste instinctul matern. Supraponderalitatea poate fi o problema, dar nu una care sa îngrijoreze la maxim, ci una ce poate fi tinuta sub control sau rezolvata. Ar fi bine ca diagnosticul sa fie pus de un medic. Medicii stiu limitele dintre supraponderalitate si obezitate, rasunetul general asupra organismului al dietelor repetate. Comparativ cu diagnosticul de supraponderalitate, cel de sindrom “yo-yo” este, poate, mai îngrijorator. Yo-yo este o jucarie apreciata de copii si adulti, formata din doua cercuri de lemn, plastic sau metal, unite printru-un ax cu o sfoara, dar si “jocul” variatiilor marcate de greutate corporala datorat dietelor frecvente, cu scadere ponderala si îngrasarilor care le urmeaza, din ce în ce mai accentuate.
Vergeturile vechi pot ramâne neschimbate în sarcina sau se pot mari. De asemenea, în sarcina pot aparea noi vergeturi. Interventia chirurgicala nu este o optiune: înlocuirea unei vergeturi cu o cicatrice nu este de acceptat. Cu îngrijire adecvata, adica hidratare si tratament local, sunt sanse ca vergeturile sa ramâna neschimbate.
Este de dorit o discutie mai detaliata cu medicul, fie ca este medicul de familie, fie ca este un obstetrician-ginecolog, fie un endocrinolog. Graviditatea poate aduce schimbari în stilul de viata, benefice chiar si pentru supraponderalitate si vergeturi. Recomandarile uzuale sunt pentru consult medical înainte de a renunta la metodele contraceptive, tocmai pentru a avea timp de pregatire adecvata a organismului în vederea unei sarcini cu evolutie favorabila. Iar în echipa cu medicul lucrurile pot merge mai bine. Succes si optimism!
Dr. Rodica Chirculescu
Medic primar obstetrica-ginecologie
O mama cu Rh negativ si un partener Rh pozitiv pot avea o sarcina cu fat Rh pozitiv sau negativ (nu aveti cum sa influentati acest fapt - e o intamplare). Daca primul copil sau produsul de conceptie al primului avort este Rh pozitiv, este posibil ca in timpul nasterii, respectiv chiuretajului sa se fi produs o mica transfuzie de sange de la fat la mama, si organismul mamei sa produca anticorpi anti factor Rh, este totusi posibil ca aceasta transfuzie sa nu aiba loc, insa eu as fi recomandat administrarea de imunoglobuline in momentul in care s-a constatat aceasta incompatibilitate de rh. Anticorpii, in cazul in care s-au produs totusi, la urmatoarea sarcina, daca fatul este tot Rh pozitiv, pot trece la fat si pot determina o reactie de izoimunizare fetala (anemie grava si icter). De aceea, la o mama cu Rh negativ si tata Rh pozitiv, dupa prima sarcina sau avort se administreaza imunoglobuline anti factor Rh, pentru a impiedica organismul sa produca anticorpi. Daca totusi imunizarea s-a produs, urmatoarea sarcina va reprezenta o sarcina cu risc, deci trebuie atent monitorizata; insa o urmatoare sarcina nu este contraindicata . Situatia cea mai de dorit este ca fatul sa aiba Rh negativ, situatie in care nu mai are loc nici o agresiune asupra hematiilor din sangele fetal. Daca totusi fatul va avea Rh pozitiv, tot ceea ce se poate face este dozarea in dinamica (repetata) a titrului de anticorpi antiRh. Daca fatul este viabil, prima dozare se face la 16 saptamani de sarcina. Daca anticorpii antiRH sunt absenti urmatoarele dozari se fac in saptamanile 28 si 36. Daca anticorpii sunt prezenti, ne intereseaza titrul (dilutiile in care se observa acesti anticorpi):
-titrul 1/8 nu este nociv si se asteapta dozarea urmatoare;
-titrul intre 1/8 si 1/64 necesita monitorizare fetala prin ecografii repetate si amniocenteza (sapt 26) sau cordonocenteza, si intreruperea sarcinii se impune numai in cazul certificarii unei afectari fetale certe;
-titrul de 1/64 sau mai mare inseamna afectare fetala grava si se impune in multe cazuri intreruperea de sarcina.
In principal, astfel de dozari se fac la majoritatea laboratoarelor din tara iar interpretarea acestor rezultate si urmarirea in dinamica a dezvoltarii sarcinii se face de catre un medic obstetrician.
Dr Ciprian Pop Began, Asistent Univ Obstetrica - Ginecologie
Situatia descrisa, mai ales in masura in care nu s-a certificat prezenta unei sarcini, ar sugera existenta unei secretii crescute de prolactina, fapt care ar justifica acea galactoree (scurgerea mamelonara), dar si lipsa menstruatiei (prolactinomul se caracterizeaza prin cresterea secretiei de prolactina, hormon care inhiba secretia hormonilor sexuali, implicit aparitia menstrei).
Modalitatea terapeutica adecvata cazului dumneavoastra o va stabilii medicul curant in functie si de observatiile clinice rezultate in urma consultatiilor deja efectuate. Dostinex este produsul folosit in astfel de situatii, insa ritmul de administrare si perioada pe care se efectueaza terapia trebuie stabilite de un medic endocrinolog prin urmarirea in dinamica a evolutiei valorilor prolactinei. Un echilibru cat mai bun al concentratiei prolactinei are rol benefic in asigurarea fertilitatii si implicit a regularizarii concentratiilor hormonale.
Dr Ciprian Pop Began, Asistent Univ Obstetrica - Ginecologie
Raspunzand strict la intrebarea dumneavoastra: da, dupa un avort spontan mai puteti ramane insarcinata cu conditia ca acest avort sa nu fi fost urmat de complicatii care sa fi necesitat indepartarea uterului sau anexelor.
Insa succesul reproductiv viitor depinde in mare masura de cauzele ce au dus la acest avort spontan, cauze care nu intotdeauna pot fi depistate si care, daca persista, pot afecta si viitoarea sarcina. De aceea, inainte de a ramane din nou insarcinata ar fi recomandat sa va adresati unui medic obstetrician pentru a efectua cateva investigatii menite sa determine sau sa excluda anumite cauze care ar fi putut produce pierderea sarcinii, pentru a se putea eventual interveni terapeutic pentru combaterea lor.
De exemplu, daca avortul a fost secundar unei insuficiente a secretiei de progesteron, acest lucru poate fi combatut printr-o sustinere mult mai energica a functiilor corpului glaben si apoi a trofoblastului cu un aport sporit de utrogestan si eventual gravibinon, dupa mometul in care sarcina este diagnosticata (insa acest lucru se recomanda daca prin analizele hormonale se certifica acest lucru).
Prin teste imunologice se poate depista o eventuala infectie care poate fi tratata iar ecografia poate depista eventuale anomalii anatomice ale tractului genital. De asemeni, tinand cont de statistici, nu putem exclude modificarile genetice care sa fie incompatibile cu dezvoltarea ulterioara a fatului, in acest sens un consult genetic ar putea fi de ajutor (cele mai multe malformatii genetice fetale determina avort in primul trimestru de sarcina).
Exista mai multe metode de a depista perioada fertila – adica acele zile in care un contact sexual neprotejat are sanse sa fie urmat de fecundarea ovulului.
a) Una dintre metode este metoda calendarului. Dupa aceasta metoda calcularea perioadei fertile se face astfel:
- la un ciclu menstrual regulat, de 28 de zile in fiecare luna, perioada fertila este intre zilele 10 si 17 (considerand ziua 1 prima zi de sangerare menstruala)
- la un ciclu menstrual neregulat, trebuie urmarita durata ciclului menstrual pe o perioada de minim 6 luni si se retine numarul minim si numarul maxim de zile al ciclului menstrual (exemplu, in cazul dumneavoastra minim 30 si maxim 45), apoi:
din valoarea minima se scade 18, obtinandu-se prima zi fertila (ex.: 30-18=12) iar din valoarea maxima se scade 11, si se obtine ultima zi fertila (45-11=34);
Astfel perioada fertila este din ziua 12 pana in ziua 34 (considerand ziua 1 prima zi a sangerarii menstruale). Insa metoda calendarului, are o eficienta scazuta, mai ales in cazul menstruatiilor neregulate.
b) Monitorizarea temperaturii bazale – este o alta metoda de a depista perioada ovulatiei. Temperatura bazala creste imediat dupa ovulatie datorita progesteronului produs de corpul galben. Masurarea temperaturii bazale se face dimineata, la trezire, inainte de a cobori din pat, de preferat la aceeasi ora. Deoarece temperatura corpului poate fi influentata de numerosi alti factori nici aceasta metoda nu este foarte eficienta.
c) Modificarea consistentei mucusului cervical – care creste cantitativ si devine mai clar, alunecos, asemanator albusului de ou in perioada ovulatiei.
d) Testele de ovulatie: exista la farmacie teste de ovulatie, care sunt asemanatoare si se folosesc la fel ca si testele de sarcina.
e) Monitorizarea ecografica a ovulatiei – este metoda cu cea mai mare precizie pentru a determina perioada fertila. Efectuand ecografii zlinice se urmareste dezvoltarea foliculilor si se poate determina astfel momentul ovulatiei.
Dr Ciprian Pop Began, Asistent Univ Obstetrica - Ginecologie
Este posibil ca dupa un chiuretaj uterin evacuator sa apara ovulatia inainte de aparitia menstrei, implicit sa se produca o noua fecundatie cu aparitia unei sarcini fara ca femeia sa aiba menstre intre timp. Astfel, sarcina se poate sa evolueze fara probleme din acest punct de vedere.
Tinand cont ca medicatia administrata anterior a necesitat intreruperea sarcinii precedente, trebuie sa discutati cu medicul curant despre o posibila influenta si asupra sarcinii actuale. Se poate sa nu fie nici o problema insa aveti nevoie de acordul medicului curant, mai ales ca nu ati precizat despre ce medicament este vorba.
Multa sanatate!
Dr. Ciprian Pop-Began, medic specialist obstetrica-ginecologie
Intr-adevar, testul poate sa fie negativ cand sarcina este foarte mica, de aceea se recomanda ca testul de sarcina sa fie facut cam la 2 saptamani de intarziere a ciclului menstrual.
Dr. Ileana Conea, medic rezident obstetrica-ginecologie
Este posibil ca dupa un chiuretaj uterin evacuator sa apara ovulatia inainte de aparitia menstrei, implicit sa se produca o noua fecundatie cu aparitia unei sarcini fara ca femeia sa aiba menstre intre timp. Astfel, sarcina se poate sa evolueze fara probleme din acest punct de vedere.
Tinand cont ca medicatia administrata anterior a necesitat intreruperea sarcinii precedente, trebuie sa discutati cu medicul curant despre o posibila influenta si asupra sarcinii actuale. Se poate sa nu fie nici o problema insa aveti nevoie de acordul medicului curant, mai ales ca nu ati precizat despre ce medicament este vorba.
Multa sanatate!
Dr. Ciprian Pop-Began, medic specialist obstetrica-ginecologie
In mod cert va recomand un consult genetic in acest sens, mai ales daca luam in considerare gradul de rudenie.
Nu cunosc posibilitatea de a efectua acest consult in Cluj, dar trebuie sa existe un astfel de laborator, fiind vorba de un centru universitar.
Ce stiu sigur este ca la Timisoara, in cadrul catedrei de genetica de la Facultatea de Medicina si Farmacie se efectueaza cariotiparea partenerilor unui cuplu, fapt care ar fi recomandat, pentru inceput. Aceasta analiza v-ar putea aduce date suplimentare referitoare la posibilitatea procreerii unui copil sanatos.
Mult succes!
Dr. Ciprian Pop-Began - medic specialist obstetrica- ginecologie