sunt insarcinata si as dori sa stiu...
Sunt insarcinata in 5 luni. Problema pe care o am este ca placenta este mai matura decat varsta sarcinii si am lichid amniotic mai mult decat normal. Mi s-a spus ca o sa nasc mai devreme. Ce probleme pot aparea?
Ecografia este, cu certitudine, esentiala în urmarirea sarcinii. Cu ajutorul ultrasunetelor se determina indici privind dezvoltarea fatului, a placentei, a lichidului amniotic. Toti acesti indici se coreleaza atât între ei, cât si cu evolutia clinica. Placenta „mai matura” si lichidul amniotic „mai mult decât normal” se urmaresc în dinamica, deoarece numai asa pot oferi gama completa de informatii. Pornind de la principiul „nu exista boli, exista bolnavi”, ar trebui determinat cât de importante sunt descoperirile pe care le mentionati – ele pot fi la limita normalului, putându-se încadra ulterior în normal, dar pot fi si semnale de alarma, încadrând sarcina în grupul cu risc obstetrical. Problemele care pot sa apara sunt multiple, unele deloc de neglijat, dar nu cred ca enumerarea lor, adica pura teorie, v-ar fi utila acum. De altfel, nici nu as avea toate datele problemei pentru a va da o opinie personalizata. Esential este sa comunicati „în direct” si fara amânare cu obstetricianul, care va poate recomanda si alte investigatii pentru a determina cauza exacta a modificarilor placentei si ale lichidului amniotic si pentru a urmari mai în detaliu dezvoltarea si morfologia fatului. Iar daca doriti si o a doua opinie, va recomand sa apelati tot la un consult „în direct” cu un obstetrician.
Succes!
Dr Rodica Chirculescu, Medic Primar Obsterica- Ginecologie
Ieri am fost la morfologie fetala si doctorul mi-a spus ca am risc de hipertensiune indusa de sarcina dar ca nu poate spune ca este ceva patologic deorece varsta sarcinii este prea mica (20 saptamani).
Ce pot face?
Hipertensiunea indusa de sarcina apare, asa cum o arata si numele, ca o complicatie a sarcinii, de regula în trimestrul doi sau trei. Poate fi „prevazuta” cu ajutorul unor investigatii si teste clinice, dar esential este sa fie diagnosticata cât mai rapid atunci când apare, tocmai pentru a se putea trata si a evita astfel alte posibile complicatii pentru gravida sau fat.
Semnele de alarma sunt edemele (umflarea mâinilor, fetei, picioarelor) sau cresterea rapida în greutate, durerile de cap, tulburarile de vedere, revenirea gretei, eventual varsaturi.
Controlul periodic al tensiunii arteriale si al greutatii sunt esentiale. De asemenea, este importanta buna hidratare, alimentatia echilibrata, diversificata, precum si activitatea fizica usoara-moderata si mentinerea unui tonus psihic bun.
Asadar, draga Alina, nu te îngrijora inutil. Existenta unui risc nu înseamna neaparat aparitia unei afectiuni, asa cum a spus-o si medicul tau. Respecta indicatiile date de obstetrician si de medicul de familie, nu „rata” nici o vizita programata la medic, nici o analiza, si fii atenta la semnele de alarma. Aparitia acestora trebuie sa te duca la medic. Cel mai frecvent, semnele depistate la ecografia pentru morfologia fetala nu se transforma în patologie ci intra în normal, se regleaza pe parcursul evolutiei sarcinii.
Dr. Rodica Chirculescu, Medic primar obstetrica-ginecologie
Am 22 ani si sunt însarcinata în 6 luni. Am fost astazi la ecograf si mi s-a spus ca in cazul meu capul copilului este mai mare cu 3 saptamâni fata de restul corpului. Sunt motive de îngrijorare? Mentionez ca mi-am facut toate analizele, inclusiv Triplu test si toate au iesit normale.
Cel mai bine este sa discutati cu medicul obstetrician aceasta problema deoarece cea mai buna apreciere se poate face cunoscand evolutia in dinamica a dimensiunilor craniului fetal. Foarte frecvent o astfel de modificare poate aparea in cazul mamelor infectate cu lues (sifilis - agent patogen = treponema pallidum), insa o astfel de infectie poate fi verificata prin teste specifice (RBW, TPHA, VDRL etc.) De asemeni o marire in dimensiuni a craniului fetal disproportional fata de restul corpului ar putea fi semnul unei hidrocefalii (acumularea de lichid in exces in cutia craniana) - expresia unor multitudini de afectiuni de gravitate diferita; insa acest lucru ar insemna o modificare structurala a craniului fetal fapt ce in mod cert v-ar fi fost adus la cunostinta de catre medicul ce a efectuat ecografia. O alta posibilitate ar putea fi dezvoltarea unui fat care sa depaseasca dimensiunile considerate medii pentru fiecare perioada de varsta gestationala cu posibilitatea evolutiei spre fat macrosom (un fat ce va cantari la nastere peste 4000 grame - dupa unii autori peste 3700 grame). De asemeni este importanta urmarirea in dinamica a acestor modificari ale parametrilor craniului fetal si de acum incolo, de aceea consider utila o buna colaborare intre dumneavoastra si medicul curant.
Dr Ciprian POP, medic specialist obstetrica ginecologie
Sunt insarcinata in 36 saptamani. Acum 1 saptamana am fost la ecografie, copilul este dezvoltat normal, s-a pozitionat cu capul in jos, insa are cordonul infasurat in jurul gatului (insa nu foarte strans). Eu doream sa nasc natural, in aceste conditii se impune neaparat cezariana sau nu?
Circulara de cordon ombilical nu reprezinta o indicatie absoluta de terminare a nasterii prin operatie cezariana, insa, in momentul in care travaliul este constituit, circulara reprezinta o situatie care necesita o monitorizare atenta a BCF-urilor (batailor cordului fetal). Datorita contractiilor musculaturii uterine cat si a pozitiei si modului de progresiune a prezentatiei in momentul travaliului si al nasterii, pot apare modificari ale BCF care sa indice fie operatia cezariana de urgenta, fie o modalitate de nastere instrumentara (vidextractor, forceps ); functie de situatia in care apar aceste modificari. Inainte de constituirea travaliului, medicul obstetrician monitorizeaza atat dezvoltarea fetala in sine cat si daca aceasta circulara influienteaza in vre-un fel evolutia sarcinii. Un astfel de exemplu este efectuarea tetului nonstre, test ce are menirea sa evidentieze eventualele suferinte fetal chiar in stadiul initial. Acest test consta in monitorizarea si inregistrarea BCF pe o perioada de 20 min, perioada in care fatul trebuie sa prezinte minim 2 miscari pe care mama le va percepe si le va semnala medicului curant, miscari care trebuie sa aiba ca si corespondent la nivelul BCF o marire a frecventei acestor batai ale cordului fetal cu 10-15 batai/min (adica, daca in repaus BCF erau de 140b/min, dupa o MAF miscare activa fetala, BCF trebuie sa ajunga la 150-155 b/min). In situatia in care nu se inregistreaza macar 2 MAF pe o perioada de 20 min care sa aiba si corespondent in modificarea BCF, se considera traseul aplatizat, fat areactiv, ceea ce poate semnifica o suferinta fetala, situatie care ar putea indica opeatia cezariana chiar daca BCF nu au scazut atat de mult incat sa certifice un debut de suferinta fetala ori o suferinta fetala cert constituita. Este bine sa discutati aceste posibilitati evolutive cu medicul curant pentru a va lamurii in ce masura in cazul dumneavoastra este oportuna terminarea nasterii prin operatie cezariana programata (chiar daca nu apar modificari de BCF).
Dr Ciprian Pop, Obstetrica - Ginecologie
Sunt insarcinata in sapt.39/40 si am urmatoarea problema: medicul ob-gin care m-a tinut sub observatie pana acum 2 saptamani (prezentam riscul de nastere prematura), citez “s-a scapat si de mine” din nu stiu ce motive; am incercat si la alt medic de specialitate care mi-a zis ca “nu se poate angaja sa ma consulte” si dupa 24 de ore a spus ca a fost travaliu fals si ca bebele nu e in pericol, iar al treilea medic la care am fost ieri, 21 febr.,coleg cu primul, a dat urmatorul diagnostic: fat viu in prezentatie craniana OISA, DPB=98mm,LF=74mm, placentatie anterolateral dreapta maturata grad II/III, LA diminuat, tonus fetal=2,MAF=2,MR=2,LA=2 si mi-a recomandat sa revin pt control peste 72 de ore sau in caz de urgenta;fiind foarte aglomerat, nu am putut vorbi daca bebele este in pericol.
Data probabila a nasterii este 22/23 febr(ultima menstra 19/05/2007)
Durerile pe care le simt sunt la interval de 1 ora si inceteaza in intensitate daca ma plimb sau ma relaxez, miscarile fatului sunt active mai ales seara(in decurs de o ora percep cel putin 6 miscari diferite ca intensitate); mentionez ca in 8 febr,in urma unui control vaginal, am eliminat o pata de sange roz-maronie amestecata cu mucus si ca toate aceste simptome le-am descris si medicilor care m-au consultat. Sunt confuza si nelinistita in ceea ce priveste starea bebelusului.
Dupa data U.M.:19.05.2007 data probabila a nasterii este in jur de 23.02.2008(+/- 2 saptamini) . In principiu ceea ce descrieti sint semnele premergatoare inceputului travaliului (ex.pierderea dopului gelatinos - insotit frecvent si de o singerare usoara; contractiile uterine dureroase neregulate - la 30 min-1 ora). Acestea sint fenomene absolut normale, care pregatesc uterul, respectiv colul uterin pentru nastere.
Faptul ca percepeti miscarile active fetale indica ca fatul e viu, si in marea majoritate a cazurilor - sanatos.
Sfatul meu e sa mergeti la spital daca: 1) durerile devin din ce in ce mai frecvente ( sub 20 min) si mai intense 2) daca pierdeti lichid amniotic( se rup membranele amniotice) 3) daca simtiti ca miscarile bebelusului sint mult mai reduse 4) daca singerati pe cale vaginala.
Va doresc o nastere usoara!
Dr Lorena Iaut, medic specialist obstetrica-ginecologie
Sunt insarcinata in 15 saptamani - 2 zile si am dureri de burta mai mult ca niste crampe cu stari de ameteala. Ar fi normale pentru acesta perioada? Am facut toate analizele necesare pana acum si sunt bune. Tin sa mentionez ca este prima sarcina.
Din cate am inteles sunteti insarcinata in 15 saptamini si prezentati dureri abdominale (sub forma de crampe), insotite de stari de ameteala. Trebuie sa fiti atenta si sa observati daca aceste dureri sunt sporadice ( la 2-3 ore), daca cedeaza prin repaus la pat sau daca luati un antispastic (ex.no-spa). De cele mai multe ori unei gravide, mai ales la prima sarcina, ii este greu sa diferentieze daca durerea e datorata contractarii uterului sau are o alta cauza.indiferent de cauza trebuie sa va prezentati la medicul curant, deoarece daca durerile sa datoreaza contractiilor uterine atunci poate fi vorba despre o amenintare de avort iar diagnosticul poate fi pus doar de medicul ginecolog,care va va consilia cu privire la conduita ce trebuie urmata. Totodata medicul poate face si diferenta dintre contractiile uterine si durerea abdominala datorata altor cauze (de ex.o infectie urinara). In concluzie, va sfatuiesc sa consultati medicul ginecolog.
Dr Lorena Iaut, Medic Specialist Obstetrica-Ginecologie
Buna ziua. Sunt insarcinata in 20 saptamani si de cateva zile am picioarele umflate - mentionez ca stau mult pe scaun la serviciu. Mainile sunt normale, nu au nici cel mai mic semn de umflare. In acelasi timp, mi s-a spus de catre mai multe persoane ca am burtica mai mare decat varsta lui bebe de 5 luni, avand in vedere ca si eu am observat o marire considerabila in ultima sapatamana. Bebe misca destul de mult (6 -8 ori/zi ), insa nu foarte puternic.
Va rog spuneti-mi daca sunt motive de ingrijorare.
Un oarecare grad de edem apare in sarcina mai ales spre finalul sarcinii si datorita faptului ca uterul gravid compreseaza in principal vena cava inferioara si ingreuneaza astfel reintoarcerea venoasa determinand aparitia acestor modificari, edeme care trebuie sa se reduca daca ridicati picioarele deasupra corpului (sa stati intinsa cu picioarele usor ridicate) pentru aprox jumatate de ora. Este important sa monitorizati valoarea tensiunii arteriale pentru ca o crestere a acestor valori se poate manifesta clinic prin aparitia edemelor, insa situatia e diferita, hipertensiunea indusa de sarcina reprezentand un motiv de ingrijorare, crescand riscul de aparitie al preeclampsiei si eclampsiei (convulsii la nastere) - insa in hipertensiunea indusa de sarcina valorile tensionale crest doar dupa ce sarcina a depasit 28 de saptamani. Atat timp cat valorile tensionale nu depasesc 140/90, nu va ramane dacat sa dozati efortul efectuat pe parcursul unei zile, sa mentineti si in somn o pozitie care sa asigure o buna circulatie a sangelui (de obicei culcat pe o parte si nu pe spate) eventual cu membrele inferioare pe un plan superior fata de restul corpului. In privinta activitatii fetale, daca miscarile nu le considerati destul de energice, va recomand sa va prezentati la medicul curant pentru o monitorizare a batailor cordului fetal, tot medicul obstetrician fiind in masura sa aprecieze oportunitatea efectuarii unui test non-stress. Sper ca indicatiile pe care vi le-am furnizat sa va ajute sa intelegeti importanta unei bune colaborari cu medicul curant. Multa sanatate si o sarcina usoara in continuare!
Sunt insarcinata in 24 saptamani si la ecograful 3D mi s-a spus ca am o cantitate mica de lichid amniotic. M-am speriat ingrozitor si nu stiu care sunt riscurile pentru fetita mea.
Ar fi fost mult mai util daca specificati valoarea AFI (parametru ce indica o valoare cantitativa de lichid amniotic). In situatia dumneavoastra conteaza foarte mult evolutia in timp a cantitatii lihidului amniotic. Daca pierderile de lichid se vor sista (acest lucru inseamna macar mentinerea valorii AFI daca nu si cresterea acestei valori), acesta se poate reface fara sa exist probleme ulteioare, insa, daca valoarea AFI va continua sa scada, se incearca mentinerea dezvoltarii sarcinii macar pana cand fatul este considerat viabil adica aproximativ 26-28 sapt. Daca scaderea lichidului amniotic a aparut nu ca urmare a ruperii membranelor ci ca urmare a unei afectiuni, se stabileste o conduita terapeutica ce va incerca sa rezolve cauza acestei scaderi a lichidului amniotic. Ceea ce puteti face dumneavoastra in afara repausului care va este recomandat in astfel de stuatii, este sa va hidratati corespunzator consumand minim 3 litri de lichide zilnic.
Daca scaderea lichidului amniotic a aparut ca urmare a ruperii spontane a membranelor, se recomanda internarea si monitorizarea evolutiei gravidei in spital pastrandu-se aceeasi conduita cu privire la evolutia sarcinii.
Dr Ciprian Pop Began, Medic Doctorand Obstetrica-ginecologie
Sunt insarcinata in 32 saptamani. Am fost ieri la ecografia morfofetala de trimestrul III si mi s-a spus ca bebe are varsta ecografica de 33s fapt care nu ma ingrijoreaza, insa ma ingrijoreaza faptul ca mi s-a spus ca este prea mult lichid AFI: 25.08 cm.
As vrea sa stiu daca pot face ceva pentru a reintra in normal cantitatea de lichid.
Mentionez ca la celelalte ecografii nu am mai avut nici un fel de probleme, ultima ecografie fiind facut la 22 saptamani.
Va multumesc!
In primul rand, tin sa va spun ca orice constatare ecografica trebuie confirmata de o noua stabilire a parametrului AFI printr-o noua ecografie. In cadrul sarcinii, gradele mici de polihidramnios rareori necesita corectare terapeutica. In cazul in care polihidramniosul devine moderat, modalitatile medicamentoase tind sa tina sub control valoarea AFI pana la nastere sau pana la ruperea membranelor; iar in formele acute se poate lua decizia de a elimina o parte din lichidul amniotic printr-o amniocenteza, spitalizarea devenind obligatorie in caz de dispnee sau durere abdominala. Ar fi foarte utila cunoasterea cauzelor care au determinat acumularea de lichid amniotic in exces.
Cauzele polihidramniosului pot fi clasificate in:
a) Cauze fetale - raspunzatoare de polihidramnios in 20% din cazuri:
- Defecte de tub neural. Malformatiile care implica sistemul nervos pot induce deficit de sinteza a ADH cu scaderea resorbtiei tubulare renale ADH-dependente si poliurie fetala.
- Menigomielocelul
- Anencefalia
- Hidrocefalia
- Anomalii ale mecanismului de deglutitie sau obstructii digestive inalte. Fatul participa prin deglutitie si absorbtie digestiva la circulatia lichidului amniotic. Blocarea acestui mecanism determina acumulare excesiva de lichid amniotic
- Atrezie esofagiana, duodenala
- Hernie diafragmatica
- Labiognatopalatoshizis
- Omfalocel
- Laparoschizis
b) Cauze materne - raspunzatoare de aproximativ 20% din etiologia polihidramniosului:
- Diabet zaharat
- Izoimunizare Rh
- Lues
c) Cauzele neidentificate - in 60% din cazuri: polihidramnios idiopatic
Masurile generale indicate in astfel de situatii cuprind: spitalizare in formele medii si severe, repaus la pat, restrictie moderata hidrica, sodica,diuretice usoare, sedative, antispastice. Masurile specifice cuprind evacuare prin amniocenteza, mai ales in forma acuta (200 -300 ml/sedinta), preferabil sub ecoghidaj, in travaliu - evacuare lenta prin ac de punctie la nivelul polului inferior al oului.
O buna colaborare cu medicul curant este foarte importanta in asigurarea unui management eficient al acestei modificari.
Dr. Ciprian Pop Began, As. Univ. Specializare Obstetrica-Ginecologie
Sunt insarcinata si am 37 de saptamani. La ecografia din saptamana 36 dupa dimensiunea capului bebe avea 35 saptamani si 2 zile. Acum la ecografia de 37 de saptamani bebe arata de 38 de saptamani dupa dimensiunea capului. Am luat Calciu efervescent Sandoz mai mult in acesta saptamana. Oare din acesta cauza a crescut bebe?E rau ca a crescut asa de mult?
In ultimele saptamani de sarcina aprecierea diametrului biparietal (DBP) nu mai reprezinta un factor de predictie atat de precis deoarece craniul fetal prezinta usoare deformari plastice ca urmare a pregatirii pentru nastere (orientarea craniului fetal in excavatia pelvina). Aceste modificari plastice, deci reversibile post-partum (dupa nastere), determina aparitia unor variatii aparent nejustificate ale parametrilor craniului fetal. Este adevarat ca exista situatii in care o anumita afectiune determina acumularea de lichid in cavitatea craniana cu marirea dimensiunilor acestora, situatie denumita hidrocefalie; insa in astfel de situatii se stie sau macar se banuie cauza acestei modificari (de cele mai multe ori infectioasa sau malformativa). Imaginea ecografica in astfel de cazuri identifica un craniu marit de volum, disociat fata de restul corpului care se poate dezvolta in parametrii normali. Daca analizele uzuale de ultim trimestru nu releva prezenta unui raspuns inflamator, ramane de confirmat aceasta imagine si de sabilit daca aceasta modificare are semnificatie patologica sau nu.
Dr. Ciprian Pop, asistent universitar obstetrica -ginecologie