cred ca am o problema ginecologica...
Legarea trompelor necesita internarea in spital sau se face si in cabinetele particulare?
Ligaturarea trompelor uterine (sterilizarea chirurgicala) este o metoda de contraceptie considerata radicala: indiferent de tehnica folosita in realizarea acestui tip de sterilizare, sansele de a reface traiectul normal al trompelor, in cazul unei razgandiri asupra deciziei luate, sunt mici astfel ca este bine sa luati in considerare acest lucru.
Este o interventie chirurgicala (se poate face prin laparotomie sau laparoscopie) si nu necesita internari mai mari de o zi daca nu survin complicatii. Daca aceasta ligatura se face post-partum, depinde de modul cum se realizeaza nasterea: daca nasteti prin cezariana se face in timpul interventiei; daca nasteti pe cale vaginala vi se va face o alta interventie pentru ligatura trompelor. Nu are efecte secundare pe termen lung neinfluientand statusul hormonal. Poate determina disconfort sau durere de scurta durata dupa procedura.
Dr Ciprian Pop Began, As Univ Specializare Obstetrica - Ginecologie
Am citit despre o metoda medicamentoasa pentru pierderea sarcinii. Eu am 4 saptamani si as dori daca se poate sa imi spuneti daca este adevarat si cum se numeste metoda?
Exista intr-adevar modalitati de stopare a evolutiei unei sarcini prin administrarea exclusiva de produse medicamentoase insa riscurile acestui procedeu sunt semnificative. Produsele care se administreaza pot fi comparate cu citostaticele folosite in neoplazii. Aceste produse se gasesc in farmacie, insa eu nu agreez administrarea acestor medicamente acasa; consider ca, din cauza efectelor adverse pe care le poate induce, datorita complexitatii procesului ce se doreste efectuat, necesita asistenta medicala de specialitate. In mod normal aceste produse nu se administreaza fara prescrierea unui medic, pentru ca dozele se ajusteaza si in functie de marimea sarcinii, de valorile beta-HCG-ului; parerea proprie este sa nu riscati o astfel de medicatie fara supraveghere, prezentati-va macar la un cabinet de specialitate pentru a discuta problema dumneavoastra si modalitatea pe care ati ales-o pentru a o rezolva cu un medic specialist. Un chiuretaj uterin efectuat eventual la un cabinet particular, cu programare prealabila, nu necesita supraveghere mai mare de 2 ore dupa efectuarea procedurii, in cazul in care nu apar complicatii. De asemeni puteti cere efectuarea procedurii sub anestezie generala.
Dr Ciprian Pop Began, Asistent Univ Obstetrica - Ginecologie
Am o fiica de 25 de ani, care lucreaza economista la o firma din Bucuresti si care se confrunta de ceva ani cu niste probleme genitale. In primul rand, a avut ani la rand o cervicita, care desi a fost tratata cu diferite medicamente de diferiti medici ginecologi, aceasta cervicita recidiva mereu si mai ales cand fiica mea lua tratament antibiotic. In ultimul an, simtindu-se din ce in ce mai rau, sangerand la contactul sexual s-a dus din nou la medic (doctor Mihail Popa) si i s-a gasit o rana pe uter i-au aparut niste condiloame(sau numai unul, nu stiu exact). Ca sa fie capacul pus, a facut test HPV si a iesit pozitiv la HPV33 si HPV54. In octombrie 2007 a facut la domnul doctor Mihai Popa o electrorezectie pentru indepartarea tesutului bolnav de la rana de pe colul uterin si a facut tratament cu efudix, dar condilomul nu au disparut. Problema majora este ca fiica mea urmeaza a se casatori cu baiatul cu care este prietena de peste 4 ani, dar evita de multe ori contactul sexual, deoarece are dureri si usturimi la contactul sexual, iar din cand in cand, in timpul zilei simte ceva ]ntepaturi in zona genitala.
Intrebarea mea pentru dumneavoastra este daca puteti sa imi primiti fiica la o consultatie, sa va ocupati de ea ca pacienta? Asta doar in conditia in care puteti, aveti timp si nu sunteti foarte aglomerat si daca d-voastra considerati ca o puteti trata de condilom si problemele ei genitale. revin cu o modificare…a avut colpita ani la rand, nu cervicita . Cervicita a descoperit-o inainte de a face electrorezectia.
Infectia cu HPV (human papiloma virus) este o infectie virala cu transmitere sexuala in majoritatea cazurilor; infectia cu acest virus fiind destul de frecventa in populatia activa sexual. Aceasta infectie este responsabila de aparitia la nivelul organelor genitale a unor formatiuni pseudotumorale (condiloame), insa la femeie acest virus poate agresa mucoasa colului uterin, existand cateva tulpini despre care se crede ca ar interveni in cancerul de col uterin (tipurile 16 si 18 sunt considerate cu potential oncogen, adica femeile care au aceste tipuri de virus au riscul sa dezvolte in timp un cancer cervical. In mare parte din cazuri, un organism cu imunitate normala este in stare sa elimine infectia in aprox. 2-3 ani. Dar exista si cazuri in care infectia ramane cantonata la nivel genital. In acest caz tratamentul se adreseaza numai modificarilor produse de aceasta la nivelul mnucoasei colului uterin, eliminarea condiloamelor; insa acestea (atat leziunile mucoase cat si condiloamele) pot recidiva. Retineti: din pacate NU exista pana in prezent nici un medicament care sa elimine virusul din organism. Faptul ca fata dumneavoastra este infectata cu acest virus nu semnifica faptul ca va face cancer ci doar ca are un risc mai mare de a face cancer de col uterin la un moment dat in viata, decat alte femei care nu sunt infectate cu acest virus. De aceea, trebuie sa acorde o mai mare atentie sanatatii organelor genitale: este recomandat sa efectueze de 2 ori pe an examen Papanicolau si eventual colposcopie.
Tratamentul medicamentos al leziunilor de acest tip (cu diverse ovule cicatrizante) se face pe perioade lungi de timp si rezultatele nu sunt intotdeauna cele asteptate, mai ales daca tinem cont ca factorul agresional persista. In urma rezultatelor consultului ginecologic si al investigatiilor suplimentare se pot alege urmatoarele metode de tratament:
- cauterizarea: consta in electrocoagularea punctelor de mucoasa modificate; se alege cand leziunea este limitata ca intindere si nu a progresat in profunzime (dupa aceasta procedura poate aparea o sangerare data de desprinderea prematura a zonei de cicatrizare; iar stresul cauzat de aceasta interventie poate determina o tulburare hormonala tranzitorie manifestata clinic printr-o menstra neregulata);
- electrorezectia: reprezinta eliminarea zonei afectate cu ajutorul unui curent electric de frecventa joasa;
- conizatia: reprezinta excizie cu ajutorul bisturiului a unui fragment din colul uterin, de forma unui trunchi de con; aceasta se alege in cazul unor leziuni mai profunde.
Optiunea terapeutica optima, in cazul fiicei dumneavoastra, se va stabili probabil in functie suprafata si profunzimea leziunii si de rezultatele testului Papanicolau si a colposcopiei. De asemenea, colposcopia reprezinta o veriga importanta in procesul de urmarire ulterioara a rezultatelor terapeutice.
Dr Ciprian Pop Began, Asistent Univ Obstetrica - Ginecologie
Am 18 ani,si in urma cu o luna am inceput sa iau anticonceptionale. Mi-a fost recomandat sa incep din prima zi de menstruatie. Am inceput in ziua in care credeam ca o sa inceapa, dar asta nu s-a mai intamplat(nu mi-a mai venit menstruatia). Am continuat cu anticonceptionalele. Menstruatia mi-a venit acum 2 zile si doar atat a tinut - 2 zile,in care am avut cheaguri destul de mari si inchise la culoare iar ieri mi-a curs un cheag diferit,deschis la culoare,precum un intestin subtire,de grosimea unui deget si dezumflat… Am inteles ca ar putea fi vorba de un avort spontan… dar nu stiu sigur. Ce ar putea fi totusi?Mentionez ca am avut relatii sexuale neprotejate inainte.
Sa le luam pe rand.
1. Anticonceptionalele trebuia sa le incepi in prima zi de menstruatie si nu cand banuiai ca ar fi trebuit sa fie prima zi.
2. Avortul spontan poate fi complet sau incomplet.
Avortul complet reprezinta eliminarea in intregime a sarcinii si este o eventualitate mai rara, mai putin probabila.
Avortul incomplet este mult mai frecvent si consta in eliminarea partiala a sarcinii, in uter ramanand resturi care pot fi observate ecografic la un consult in orice cabinet de ginecologie. In plus apare o sangerare persistenta care se opreste doar dupa un chiuretaj uterin.
3. Concluzii - in cazul tau inclin sa cred ca nu a fost vorba de un avort spontan, desi nu pot exclude aceasta varianta. Cel mai probabil sangerarea a fost cauzata de anticonceptionalele care nu au fost administrate corespunzator.
Ar trebui sa mergi la un consult ginecologic pentru a stabili despre ce a fost vorba si daca vrei sa folosesti contraceptivele, iti recomand sa discuti cu medicul pentru a fi corect informata.
Dr. Mihai Ciorascu - medic rezident obstetrica-ginecologie
In urma cu 24 de zile am facut un chiuretaj, in urma unei sarcini intrerupte din evolutie la 6,5 saptamani.
Ieri am avut contact sexual neprotejat, va rog sa-mi spuneti daca in intervalul de timp dintre data chiuretajului si CM, mai poate avea loc ovulatia, si prin urmare daca exista riscul de a ramane insarcinata.
Teoretic nu poti ramane insarcinata inainte de prima menstruatie.
De mentionat insa faptul ca este contraindicat contactul sexual de la curetaj pana la prima menstruatie, lucru pe care tu nu l-ai respectat. Daca intarzie prima menstruatie mai mult de 6 saptamani de la curetaj contacteaza medicul ginecolog.
Dr. Mihai Ciorascu - medic rezident obstetrica - ginecologie
Va rog sa-mi spuneti de ce este contraindicat/ interzis contactul sexual neprotejat in perioada dintre chiuretaj - CM? Practic care pot fi riscurile la care ma pot expune (in afara de o sarcina care nu se stie inca de ce s-ar putea “prinde”)?
Din cate mi s-a explicat, in urma chiuretaj-ului CM-ul trebuie sa vina in 45 zile, dar exista si riscul ca acesta sa intarzie si atunci trebuie intervenit si practic provocat.
Va multumesc si va doresc o zi placuta!
Perioada dintre curetajul uterin si prima menstruatie este una delicata din punctul de vedere al endometrului. Endometrul reprezinta stratul care tapeteaza interiorul cavitatii uterine. Acest strat este agresat din punct de vedere mecanic in timpul curetajului.
Pentru realizarea curetajului uterin se practica dilatarea canalului cervical sau al colului. Dupa curetaj colul ramane deschis realizand comunicarea dintre vagin si cavitatea uterina. La nivelul vaginului exista o flora bacteriana, adica acesta nu este steril. Cavitatea uterina est un mediu steril in mod normal. Existenta unei comunicari intre vagin si uter, la care se adauga lezarea endometrului secundara curetajului uterin predispune la aparitia unei infectii a endometrului numita endometrita postabortum.
Contactul sexual in conditiile de mai sus, favorizeaza suplimentar aparitia unei astfel de endometrite.
Concluzie - dupa curetajul uterin se administreaza tratament antibiotic si se interzice contactul sexual, pentru a evita aparitia acestei endometrite.
NB - ar fi fost mai ok sa respectati indicatiile medicului dumneavoastra decat sa trebuiasca sa va spun eu intr-un mod atat de complicat ca ati gresit.
Dr. Mihai Ciorascu, medic rezident obstetrica-ginecologie
In urma cu cinci zile, din motive personale, am facut un avort prin aspiratie. Am fost informata ca in urmatoarele zile pot avea niste scurgeri asemanatoare celor menstruale care vor diminua in timp si usoare dureri abdominale. M-am simtit bine atat in timpul procedurii. cat si dupa aceea. Nu am avut decat usoare sangerari in prima zi dupa avort, apoi ele s-au oprit complet. Dureri sau crampe abdominale nu am avut deloc. Insa, durerile de sani si cap, balonarea si constipatia persista si in prezent. In aceasta dimineata am facut si un test de sarcina care a iesit pozitiv. As dori sa stiu daca reactiile acestea sunt normale si, mai ales, daca e normal ca la aproape o saptamana dupa avort testul de sarcina sa iasa pozitiv.
De regula o astfel de procedura este urmata de prezenta unor scurgeri sangvinolente pe o perioada de maximum o saptamana; de asemenea, simptomatologia specifica sarcinii poate persista o perioada, de obicei tot aprox. o saptamana.
Insa, simptomatologia ar fi trebuit sa se reduca treptat iar testul de sarcina la o saptamana de la interventie ar fi trebuit sa fie cel mult slab pozitiv (adica a doua liniuta abia sa se zareasca). Dupa un chiuretaj uterin e necesara o reevaluare la doua saptamani de la procedura.
In situatia descrisa se poate ca sarcina sa fi ramas pe loc (posibilitatea des intalnita daca varsta la care s-a efectuat chiuretajul a fost destul de mica – pana in 6 saptamani), sau e posibil ca sarcina sa fi fost gemelara, situatie in care – desi rar – o sarcina este eliminata si a doua reuseste sa ramana pe loc si sa continue sa evolueze. De altfel, nu putem exclude nici a treia varianta, a unei sarcini extrauterine concomitent sau nu cu o sarcina intrauterina, sau o mola (o dezvoltare exagerata, anormala a trofoblastului - viitoarea placenta).
In momentul de fata va recomand sa va prezentati la medic pentru reevaluare chiar daca nu au trecut inca cele doua saptamani. Consultul clinic, echografia si daca e nevoie, dozarea beta-HCG (poate chiar in dinamica) vor putea elucida situatia in care va aflati. In functie de rezultatele acestui consult se stabileste si conduita ulterioara.
Multa sanatate!
Dr. Ciprian Pop-Began – medic specialist obstetrica-ginecologie
Am 20 de ani,si de cateva zile mi s-au marit sanii si ma dor foarte rau! Nu stiu la ce medic sa ma duc sa vad ce am. Ma tem ca ar putea fi ceva foarte grav.
Mastodinia (durerea la nivelul sanilor) este determinata de anumite
modificari ce au loc la nivelul sanului. Poate fi vorba de o reactie
inflamatorie existenta la nivelul sanilor care sa provoace durerile respective ca raspuns la o infectie sau un traumatism cu aceasta localizare. Dar cel mai frecvent este vorba de o dereglare hormonala - in acest caz durerea apare ciclic si in functie de menstre; un consult endocrinologic e de ajutor in acest sens.
Acest dezechilibru poate fi temporar, durerile disparand odata ce
s-a normalizat secretia hormonala. Ar trebui investigata cauza acestor dureri, primul gest fiind palparea sanilor (efectuata atat de dumneavoastra cat si de medicul ginecolog) pentru a depista eventuale modificari locale.
In functie de acestea, medicul va poate recomanda in continuare si alte investigatii: mamografie, ecografie mamara, eventual un consult endocrinologic. In functie de rezultatul acestor analize cat si ca urmare a observatiilor clinice, se poate stabili o conduita terapeutica
eficienta.
Sper ca indicatiile pe care vi le-am furnizat sa va ajute sa intelegeti
complexitatea situatiei si necesitatea unui consult de specialitate. Multa sanatate!
Dr. Ciprian Pop-Began - Asist Univ Obstetrica-Ginecologie
Am nascut acum 7 luni si inca nu mi-a revenit menstruatia. Un test de sarcina efecuat acum mi-ar putea da un rezultat fals?
1. Este posibil ca in perioada in care alaptati, menstruatia sa apara in mod obisnuit (lunar), sa apara aleator sau sa nu apara deloc pana la oprirea alaptatului. DAR, dupa primele 3 luni peste 50% , iar dupa 4 luni peste75% din femeile care alapteaza au ovulatie chiar daca nu au menstruatie (se numeste silent menstruation - menstruatia “muta” - adica nu se exprima printr-o pierdere de sange) deci pot ramane gravide.
2. Testele de sarcina depisteaza prezenta in organism a unui hormon care apare doar in perioada de graviditate (se numeste hCG si e secretat de placenta). Mai mult , pentru a nu avea rezultate fals pozitive se depisteaza doar o parte strict specifica acestui hormon. Totusi este de preferat sa faceti testul din prima urina de dimineata si nu mai tarziu si sa-l cititi conform instructiunilor date de producator. Testul va depista o eventuala sarcina chiar si in perioada de alaptare.
Dr. Alin Burlacu - medic primar obstetrica-ginecologie
Am 30 de ani si in urma unui control la ginecolog (primul - sunt casatorita de doi ani ) mi s-a spus ca am :
uter pozitie intermediara , dimensiuni longitudinal 36mm
endometru15,1 mm ( obs.amenoree 4 luni )
uter cu obstructie normala
0var drept 34 mm aspect IVPC
Ovar stang 35,9mm aspect IVPC
diagnostic :sindrom Sthein Leventhal
Am primit tratament cu duphaston si clorocalcin.
Am fost trimisa la un endocrinolog …nu prea inteleg legatura (ingrasat mult in 2 ani - 13kg)
dar imi doresc mult un bebe, e posibil sa raman insarcinata in starea asta?
Diagnosticul se pune nu doar pe aspectul ecografic particular al ovarelor in acest sindrom ci si pe date clinice privind evolutia de pana acum a menstrelor, istoricul sarcinilor, etc. si pe dozarile hormonale (motivul pentru care ati fost indrumata catre endocrinolog).
De asemenea, obezitatea in sine (poate fi o caracteristica a acestui sindrom sau poate avea o alta cauza) reprezinta un factor ce determina infertilitate (de aceea este necesar sa fiti investigata hormonal – de catre endocrinolog - si tratata corespunzator).
De altfel tratamentul obezitatii, in majoritatea cazurilor este primul pas in tratarea infertilitatii. Deci este necesara o buna colaborare intre ginecolog si endocrinolog pentru stabilirea diagnosticului si a tratamentului, prognosticul fiind de multe ori favorabil.
Mult succes si sanatate!
Dr. Alin Burlacu - medic primar obstetrica - ginecologie